Что такое депрессия?

Депрессия (большое депрессивное расстройство) является распространенным и серьезным психическим заболеванием, которое негативно влияет на самочувствие, мышление и физическую активность. Чувство грусти, потеря интереса, утрата позитивных эмоций характерны для депрессии. Что приводит к различным эмоциональным и физическим проблемам и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались
• Изменения аппетита — потеря или увеличение веса, не связанное с диетой
• Нарушения сна, ранние пробуждения и сокращение потребности во сне или увеличение потребности во сне и отсутствия чувства отдыха после сна.
• Потеря энергии или повышенная усталость
• Увеличение бесцельной физической активности ( неусидчивость, беспокойные и бесплодные действия) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно выраженными, чтобы их можно было наблюдать другим).
• Чувство бесполезности или вины
• Трудности с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны представлять собой изменение вашего предыдущего уровня функционирования для диагностики депрессии.

Расстройство настроения может быть из-за других заболеваний (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов, железа) это может имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

 По статистике депрессией страдают, один из 15 взрослых (6,7%) в течении года. И каждый шестой человек (16,6%) будут испытывать депрессию в какой-то момент своей жизни.  Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем, впервые появляется в конце подросткового возраста до 25 лет. Женщины чаще, чем мужчины, страдают  депрессией. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин будет испытывать серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Наследственность влияет на развитие депрессии, если родители страдали этим заболеванием, то риск риск расстройства у детей составляет 40%.

Депрессия отличается от печали или горя/утраты

Смерть близкого человека, потеря работы или окончание отношений – это трудные переживания для человека. Это нормально, когда чувство грусти или горя развивается в ответ на такие ситуации. Те, кто испытывает потерю, часто могут описывать себя как «депрессивных».

Но грустить — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс скорби является естественным и уникальным для каждого человека и имеет некоторые из тех же особенностей депрессии. Как горе, так и депрессия могут включать в себя сильную печаль и уход от обычной деятельности. Они также отличаются в важных отношениях:

• В горе болезненные чувства приходят волнами, часто смешанными с положительными воспоминаниями об умершем. При большой депрессии настроение и /или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии чувство никчемности и ненависти к себе распространены.
• В горе мысли о смерти могут всплыть, когда вы думаете или фантазируете о «присоединении» к умершему близкому человеку. При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы закончить свою жизнь из-за ощущения бесполезности или недостойности жизни или неспособности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Стрессовые события: смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие, катастрофа = могут привести к депрессии.  Когда горе и депрессия возникают совместно, горе более тяжелое и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям в получении помощи, поддержки или лечения, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого, даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных обстоятельствах.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать симптомам депрессии.
• Генетика: Депрессия может быть в семьях. Например, если у одного идентичного близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко перегружены стрессом или которые в целом пессимистичны, по-видимому, чаще испытывают депрессию.
• Факторы окружающей среды: Постоянное воздействие насилия, пренебрежения, жестокого обращения или нищеты может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечится депрессия?

Депрессия является одним из наиболее излечимых психических расстройств.  От 80% до 90% процентов людей с депрессией в конечном итоге хорошо реагируют на лечение. Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую обследование, включая интервью и физический осмотр. Обязателен анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с таким заболеванием с щитовидной железы или дефицитом витаминов. Обследование выявит конкретные симптомы и изучит медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования лечения.

Медикаментозное лечение: Биохимия мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. Антидепрессанты влияют на баланс нейромедиаторов, чем объясняется их лечебный эффект. Как правило, антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не испытывающих депрессию.

Антидепрессанты могут привести к некоторому улучшению в течение  недели или двух после назначения, но улучшение может наступить через два=три месяца. Если пациент чувствует незначительное улучшение или отсутствие улучшения через несколько недель, его психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить на другой антидепрессант.  Важно сообщить своему врачу, если лекарство не работает или если вы испытываете побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать принимать лекарства в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Более длительное поддерживающее лечение может быть предложено для снижения риска будущих эпизодов для определенных людей с высоким риском.

Психотерапия или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при умеренной и тяжелой депрессии психотерапия часто используется вместе с антидепрессантами. Было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении депрессии. КПТ - это форма терапии, ориентированная на решение проблем в настоящее время. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы реагировать на вызовы более позитивным образом.

Психотерапия проводится с пациентом, но она может включать и близких людей. Например, семейная или парная терапия может помочь решить проблемы в отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями  и может помочь участнику узнать, как другие справляются в подобных ситуациях.

. В зависимости от тяжести депрессии, психотерапия может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть сделано за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это медицинское лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой большой депрессией, которые не ответили на другие методы лечения. Он включает в себя кратковременную электрическую стимуляцию мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю в общей сложности от шести до 12 процедур. Обычно он управляется командой обученных медицинских работников, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача. ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности в качестве основного, а не «последнего средства».

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать,   чтобы уменьшить симптомы депрессии. Для многих людей регулярные физические упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшают настроение. Эффективна медитация. Хороший, регулярный сон, здоровая диета и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии. 

Депрессия – это настоящая болезнь, которую можно лечить. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей с депрессией преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым шагом является визит к  психиатру.  Поговорите о своих проблемах и попросите провести тщательную обследование. Это начало для удовлетворения ваших потребностей в области психического здоровья.

Варианты

• Постнатальная депрессия (ранее послеродовая депрессия)
• Сезонная депрессия (также называемая сезонным аффективным расстройством)
• Биполярные расстройства
• Стойкое депрессивное расстройство (ранее дистимия) (описание ниже)
• Предменструальное дисфорическое расстройство (описание ниже)
• Нарушение расстройства дисрегуляции настроения (описание ниже)

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году. Женщина с ПМДД имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженную тревогу или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычной деятельности, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую усталость, изменения аппетита с определенной тягой к еде, проблемы со сном или слишком большим сном или чувство перегруженности или выхода из-под контроля. Физические симптомы могут включать болезненность или отек груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы начинаются за неделю до ** дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются вокруг начала менструаций. Симптомы приводят к значительному дистрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальными взаимодействиями.

Для постановки диагноза ПМДД симптомы должны возникать в большинстве менструальных циклов в течение прошлого года и должны оказывать неблагоприятное воздействие на работу или социальное функционирование. Предменструальное дисфорическое расстройство, по оценкам, затрагивает от 1,8% до 5,8% менструальных женщин каждый год.

ПМДД можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Изменения в диете и образе жизни, такие как снижение кофеина и алкоголя, получение достаточного количества сна и физических упражнений, а также практика методов релаксации, могут помочь.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР в том, что симптомы возникают за семь-** дней до начала менструации женщины. Тем не менее, ПМС включает в себя меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДД.

Расстройство дисрегуляции настроения

Нарушение расстройства дисрегуляции настроения - это состояние, которое возникает у детей и молодежи в возрасте от 6 до 18 лет. Он включает в себя хроническую и сильную раздражительность, приводящую к сильным и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или могут включать в себя поведение, такое как физическая агрессия по отношению к людям или вещям. Эти вспышки значительно несоразмерны ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка. Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками гнева, настроение ребенка постоянно раздражительно или сердито большую часть дня, почти каждый день. Это настроение заметно другим, таким как родители, учителя и сверстники.

Для того, чтобы был поставлен диагноз расстройства дисрегуляции настроения, симптомы должны присутствовать в течение как минимум одного года по крайней мере в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и состояние должно начаться до ** лет. Нарушение дисрегуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может произойти вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, беспокойство и расстройства поведения.

Разрушительное расстройство дисрегуляции настроения может оказать значительное влияние на способность ребенка функционировать и значительно повлиять на семью. Хроническая, сильная раздражительность и вспышки гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить ребенку / молодежи завести или сохранить дружбу и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или лекарства.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек с стойким депрессивным расстройством (ранее называемым дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение в течение большей части дня, в течение более дней, чем нет, в течение как минимум двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным, и должно сохраняться не менее одного года.

В дополнение к подавлению настроения, симптомы включают в себя:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безнадежности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и поражает примерно 0,5% взрослых в Соединенных Штатах каждый год. Люди с стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «на свалке». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный дистресс или трудности в работе, социальной деятельности или других важных областях функционирования. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может варьироваться в широких масштабах, его последствия могут быть такими же большими или большими, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникнуть во время (и быть наложенным на) предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.